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一、方藥本來就是治病的,尋找對病專方的思路本無可非議的,但是,有的病人所患的疾病有很多種,許多基礎性疾病、慢性疾病集於一身,這時候對病專方就不能解決問題了,這時候需要辨別體質。體質其實還是病,只不過是一大類病,或者是比較隱蔽的疾病,或者是多種基礎性疾病的聚合。所以,病與體本來沒有特別的差異,體是放大了的病,或者說是變慢了的病。
二、臨床上,患者如果診斷明確,疾病單一,或者來勢急驟,一般從病切入比較合適;如果疾病叢雜,或診斷不明確,或病程綿綿無期,一般可以從體切入比較合適。從病入手,容易抓住疾病的傳變過程,容易見效;從體入手,容易抓住患病個體的差異性,比較安全。
三、中國古代固然在尋找對病方藥,但限於疾病診斷分類的複雜和艱難,所以更多地在辨體用方上積累了豐富的經驗。現代的臨床報導和實驗研究資料,對研究方病結合提供了許多有用的資訊。因此,要熟練地運用方病人的思路,必須中西古今皆收。方病人思路是一個開放系統,是一條九省通衢的陽光大道。
四、由於方病人三者都是實實在在的,極少歧異性,對開展實證醫學研究非常有利。在推廣經方過程中,方病人思路也非常實用,特別適用於初學。但容易混淆的,就是學過中醫教科書以後,在五臟病機的纏繞中,往往感到方證難辨,心中疑雲團團;而許多初學者或經過現代醫學思維薰陶的人,反而上手快,用方準。因為講方病人就是以當下所見為依據,所謂有是證用是方,是一種個體化差異尋求法,鮮活而實用;而從疾病分型、臟腑病機入手,往往是胸中先有一成見,看當下時難免失真模糊。
五、為何要強調病與人的結合?因為沒有一種疾病能脫離具體的人體而存在,也沒有一個不生病的生命體。教科書可以將一個病的發展過程說得非常清楚,實驗室也可以將疾病的原因以及機理弄得明明白白,但是一到臨床,疾病卻變得十分迷離複雜。這就是臨床的複雜。強調病與人的結合,是應對複雜的臨床現象時的一種思維方式。
六、一個經方,主治疾病譜越複雜,對體質的要求越嚴格;主治疾病譜越簡單,那可以忽略體質的甄別。
史丹利按:這是 黃煌 教授對於體質觀與方病人三角觀的最新看法,史丹利認為非常中肯實用,第二點就是史丹利說要學會六經,而第六點則是應用經方的訣竅。