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一、方藥本來就是治病的，尋找對病專方的思路本無可非議的，但是，有的病人所患的疾病有很多種，許多基礎性疾病、慢性疾病集於一身，這時候對病專方就不能解決問題了，這時候需要辨別體質。體質其實還是病，只不過是一大類病，或者是比較隱蔽的疾病，或者是多種基礎性疾病的聚合。所以，病與體本來沒有特別的差異，體是放大了的病，或者說是變慢了的病。
二、臨床上，患者如果診斷明確，疾病單一，或者來勢急驟，一般從病切入比較合適；如果疾病叢雜，或診斷不明確，或病程綿綿無期，一般可以從體切入比較合適。從病入手，容易抓住疾病的傳變過程，容易見效；從體入手，容易抓住患病個體的差異性，比較安全。
三、中國古代固然在尋找對病方藥，但限於疾病診斷分類的複雜和艱難，所以更多地在辨體用方上積累了豐富的經驗。現代的臨床報導和實驗研究資料，對研究方病結合提供了許多有用的資訊。因此，要熟練地運用方病人的思路，必須中西古今皆收。方病人思路是一個開放系統，是一條九省通衢的陽光大道。
四、由於方病人三者都是實實在在的，極少歧異性，對開展實證醫學研究非常有利。在推廣經方過程中，方病人思路也非常實用，特別適用於初學。但容易混淆的，就是學過中醫教科書以後，在五臟病機的纏繞中，往往感到方證難辨，心中疑雲團團；而許多初學者或經過現代醫學思維薰陶的人，反而上手快，用方準。因為講方病人就是以當下所見為依據，所謂有是證用是方，是一種個體化差異尋求法，鮮活而實用；而從疾病分型、臟腑病機入手，往往是胸中先有一成見，看當下時難免失真模糊。
五、為何要強調病與人的結合？因為沒有一種疾病能脫離具體的人體而存在，也沒有一個不生病的生命體。教科書可以將一個病的發展過程說得非常清楚，實驗室也可以將疾病的原因以及機理弄得明明白白，但是一到臨床，疾病卻變得十分迷離複雜。這就是臨床的複雜。強調病與人的結合，是應對複雜的臨床現象時的一種思維方式。
六、一個經方，主治疾病譜越複雜，對體質的要求越嚴格；主治疾病譜越簡單，那可以忽略體質的甄別。
史丹利按：這是 黃煌 教授對於體質觀與方病人三角觀的最新看法，史丹利認為非常中肯實用，第二點就是史丹利說要學會六經，而第六點則是應用經方的訣竅。
2012年4月28日 星期六
2011年2月14日 星期一
薤白(未完成)
傷寒金匱有薤白的方:
金匱要略方論 » 胸痹心痛短氣病脈證治第九
*師曰：夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹、心
痛者，以其陰弦故也。
胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數，栝蔞薤白白酒湯主之
栝蔞薤白白酒湯方：
栝蔞實一枚，搗 薤白半斤 白酒七升
右三味，同煮，取二升，分溫再服。
胸痹不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之
栝蔞薤白半夏湯方：
栝蔞實一枚，搗 薤白三兩 半夏半升 白酒一斗
右四味，同煮，取四升，溫服一升，日三服。
胸痹，心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白桂枝湯主之，人參湯亦主之。（《金匱要略》）
枳實薤白桂枝湯方：
枳實四枚 厚朴四兩 薤白半斤 桂枝一兩 栝蔞一枚，搗
右五味，以水五升，先煮枳實、厚朴，取二升，去滓，內諸藥，煮數沸，分溫三服。
傷寒論（宋本） » 卷第六 » 辨少陰病脈證並治第十一
四逆散方
甘草炙 枳實破，水漬，炙乾 柴胡 芍藥
右四味，各十分，搗篩，白飲和，服方寸匕，日三服。欬者，加五味子、乾薑各五分，並主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內湯中，煮取一升半，分溫再服。
薤白【主治】
《別錄》除寒熱，去水氣，溫中，散結氣，作羹食利病人，諸瘡，中風寒、水氣，腫痛，搗塗之。
《本草備要》曰：「薤，辛苦溫滑，調中，助陽，散血，生肌，泄下焦大腸之氣滯。治泄痢下重，胸痹刺痛，肺
氣喘急，安胎利產，塗湯火傷。」
《藥徵》曰：「薤白，主治心胸痛而喘息，咳唾也，兼治背痛，心中痞。」
傷寒明理論 -- 不仁
傷寒不仁，何以明之，仁、柔也，不仁，謂不柔和也，癢不知也，痛不知也，寒不知也，熱不知也，任其屈伸灸刺，不知所以然者，是謂不仁也，
由邪氣壅盛，正氣為邪氣閉伏，鬱而不發，榮衛血氣虛少，不能通行，致斯然也，內經曰，榮氣虛則不仁，鍼經曰，衛氣不行，則為不仁，經曰，榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痺不仁，即是言之，知榮衛血氣虛少，不能通行，為不仁者明矣，
經曰，諸乘寒者則為厥，鬱冒不仁，言此厥者，是正氣為寒氣所乘，為厥氣也，非四肢逆冷之厥也，何者，蓋以鬱冒為昏冒，不仁為不知痛癢，得不為尸厥之厥耶，
經曰，少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸膈，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此為尸厥，其乘寒之厥，鬱冒不仁，即此尸厥可知矣，昔越人入虢診太子為尸厥，以鬱冒不仁為可治，刺之而得痊濟者，實神醫之診也，嗚呼，設或脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，此又為命絕，雖越人其能起之歟。
2009年7月9日 星期四
2009年6月29日 星期一
氣
氣
定義：指活動力很強、不斷運動的、極細微的物質。
◎氣是構成人體的最基本物質。
◎氣是維持人體生命活動的最基本物質。
來源：先天之精氣、後天水穀之氣、大自然的清氣
氣機→氣的運動(升、降、出、入)氣機失調會造成→氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫
功能：溫煦、推動、防禦、營養、固攝、氣化
分類：元氣、衛氣、宗氣、營氣、臟腑之氣、經絡之氣
元氣：
人體中最基本、最主要之氣，由肺中的清氣、脾胃水穀精氣、腎中精氣所組成
功用→推動人生長、發育、生殖，維持臟腑經絡生理功能。
分布於全身各處，三焦為元氣之別使。
衛氣：
水穀之悍氣所構成。
功用→溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔
循行：
定義：指活動力很強、不斷運動的、極細微的物質。
◎氣是構成人體的最基本物質。
◎氣是維持人體生命活動的最基本物質。
來源：先天之精氣、後天水穀之氣、大自然的清氣
氣機→氣的運動(升、降、出、入)氣機失調會造成→氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫
功能：溫煦、推動、防禦、營養、固攝、氣化
分類：元氣、衛氣、宗氣、營氣、臟腑之氣、經絡之氣
元氣：
人體中最基本、最主要之氣，由肺中的清氣、脾胃水穀精氣、腎中精氣所組成
功用→推動人生長、發育、生殖，維持臟腑經絡生理功能。
分布於全身各處，三焦為元氣之別使。
衛氣：
水穀之悍氣所構成。
功用→溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開闔
循行：
1. 白天行六陽經從眼睛出發，膀胱經為主，行25周；晚上行於五臟腑，腎心肺肝脾的順序行25周
2. 五十營
營氣：
水穀之精氣所構成。
功用：營養、化血
循行：
營氣：
水穀之精氣所構成。
功用：營養、化血
循行：
1. 十二經走向分佈(精專營氣)
2. 五十營
宗氣：
由肺中清氣與水穀精微所構成。
功用：貫心脈、行呼吸 積於胸中，灌注心脈行血，下注氣街；上走息道，以行呼吸
臟腑之氣：
由清氣、水穀精微、腎中精氣所組成
功用：執行臟腑生理功能，維持臟腑組織結構
經絡之氣：
同臟腑之氣(把臟腑改成經絡)
2. 五十營
宗氣：
由肺中清氣與水穀精微所構成。
功用：貫心脈、行呼吸 積於胸中，灌注心脈行血，下注氣街；上走息道，以行呼吸
臟腑之氣：
由清氣、水穀精微、腎中精氣所組成
功用：執行臟腑生理功能，維持臟腑組織結構
經絡之氣：
同臟腑之氣(把臟腑改成經絡)
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